Аллергия на анестетики

Аллергия на медицинские препараты встречается все чаще. Речь идет не только об антибиотиках, но и анестетиках. По некоторым данным, аллергия на лекарства встречается у 30% населения, а у 12% из них срок пребывания в стационаре увеличивается в 2 раза именно из-за аллергической реакции.

Для медицинских работников это тоже проблема, около 15% из них не могут выполнять свои профессиональные обязанности из-за аллергии на лекарственные средства.

Причины

Часто возникают проблемы у пациентов при анестезиологическом вмешательстве. И связано это с тем, что при анестезии вводится от 5 до 14 препаратов, чтобы обеспечить гипнотический сон и нейромышечную блокаду, к тому же с сильнейшим обезболивающим эффектом. Еще нет препарата, который бы мог совместить в себе все эти требования. При этом смертность из-за аллергии на анестетики составляет около 1%. Хотя в этот процент входят и случаи, когда к летальному исходу привели и ошибки медиков.

Аллергия встречается на местные анестетики намного чаще, чем на общий наркоз.

Причины появления аллергии на местные обезболивающие препараты:

• токсичность фармацевтических средств;
• негативное влияние на нервную систему;
• отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему;
• множественные побочные эффекты.

Аллергия на местные анестетики может развиваться из-за наличия в них консервантов. Нередко можно наблюдать и отечность в месте введения препарата.

Разновидности анестетиков

Виды анестетиков:

• препараты Ester-типа, это новокаин, циклометикаин и бензокаин;
• амиды, лидокаин, приколаин.

Чаще всего встречаются аллергические реакции на анестетики Ester-типа. Симптоматика в этом случае ярко выражена, вплоть до анафилактического шока. Нередко встречаются и перекрестные аллергии, в особенности среди амидов, к примеру, на лидокаин и мепивакаин, из-за схожести их состава.

Огромная проблема для врача, если у пациента аллергия на парабены, входящие в состав анестетиков. Стоит помнить, что некоторые препараты не имеют консервантов, если выпускаются в ампулах, а в таблетированной форме, парабены есть, к примеру, в медикаменте – ультракаин.

Естественно, что полностью отказаться от местных анестетиков невозможно. Поэтому врач должен оценить все риски, чтобы правильно подобрать определенный препарат. Общее обезболивание несет большие риски для здоровья пациента и не всегда уместно, допустим, при лечении зубов.

Подбор безопасных анестетиков

Подбор подходящих препаратов основывается на кожных пробах. Главное, чтобы тестируемый препарат не мог стать причиной перекрестной аллергии. Препарат не должен обладать сосудосужающим эффектом, чтобы результаты не были ложноотрицательными.

В качестве провакационного теста используется подкожное введение лекарства пациенту, но только после отрицательного результата прик-теста. Провокационный тест проводится только в медицинском учреждении, чтобы при необходимости аллергика можно было оказать помощь и исключить риск детального исхода.

Если у пациента ранее наблюдались отсроченные симптомы аллергии, то через сутки, врач должен убедиться, что тесты не спровоцировали реакцию.

Мышечные релаксанты

Мышечные релаксанты также часто вызывают аллергические реакции. На них приходится около 70% всех реакции при использовании общей анестезии.

Клинические проявления аллергии в данном случае очень обширные:

• аритмия, отдышка, вплоть до остановки сердца;
• бронхоспазм;
• кожная сыпь;
• проблемы с кишечником, диарея.

На сегодняшний день не существует теста, который бы давал полную картину о наличии или отсутствии аллергии на те или иные анестетики. Тем не менее, рекомендуется проводить предоперационное тестирование на самые аллергенные препараты и прежде всего мышечные релаксанты, в особенности, если у больного ранее наблюдались аллергические реакции на медикаменты.